Le LCP est un ligament solide et bien vascularisé. Sa déchirure est entrainée par un traumatisme violent. Il a la capacité de cicatriser spontanément et entraine moins fréquemment que le LCA une instabilité du genou. Sa rupture survient le plus souvent lors d’un accident sportif violent ou d’un accident de la route.

Lors de l’accident, le patient ressent brutalement un craquement dans le genou associé à une douleur vive. Le genou gonfle dans les heures qui suivent l’accident, témoin de l’hémarthrose, qui correspond à l’épanchement de sang dans l’articulation. Dans les semaines qui suivent la lésion, le genou devient instable générant des dérobements spontanés dans certaines positions et mouvements tels que les changements de direction, les pivots, la descente des escaliers ou encore la marche en pente. Le genou est également douloureux lors des épisodes d’instabilité.

Le diagnostic d’une rupture du ligament croisé postérieur est dans un premier temps clinique. Certaines manœuvres reproduites lors de l’examen du patient sont les témoins d’une laxité antéro-postérieure du genou par absence fonctionnelle du LCP. Il s’agit du tiroir postérieur qui témoigne de l’absence de frein à la translation postérieure du tibia, genou en position fléchie. Le test de Lachmann est marqué par un arrêt dur retardé ce qui signifie que le tibia n’est plus stoppé par le LCP mais uniquement par le LCA, et se dérobe ainsi en avant du genou. La rupture du LCP est très souvent concomitante d’autres lésions ligamentaires du genou constituant ainsi une lésion multi ligamentaire du genou telles que les triades et pentades du genou. Du fait de la violence de l’accident en cause, des fractures peuvent également accompagner la rupture du LCP telles que la fracture de la diaphyse du fémur lors du syndrome du tableau de bord.

Lorsque la rupture du LCP est partielle, le patient est parfois peu symptomatique et les tests cliniques sont souvent normaux. Il est alors nécessaire de réaliser un test fonctionnel de laximétrie du genou dit GNRB PCL®. Celui-ci consiste à faire effectuer les manœuvres de tiroir par un appareil spécifique mesurant la laxité au millimètre près.

Le bilan paraclinique d’une rupture du LCP consiste en des radiographies simples du genou à la recherche de signes indirects d’entorse du LCP. L’imagerie par résonance magnétique (IRM) du genou est l’examen de référence : celle-ci objective la rupture ligamentaire, en précise la topographie et le caractère partiel ou complet. Elle permet également le bilan des lésions associées telles qu’une lésion ligamentaire périphérique (ligament collatéral latérak ou ligament collatéral médial) ou encore une lésion méniscale. Cet examen est indispensable au diagnostic et utile au bilan préopératoire.

Le traitement d’une rupture du ligament croisé postérieur dépend de l’âge, de la demande fonctionnelle et sportive du patient ainsi que de sa motivation.

Le LCP étant mieux vascularisé que le LCA, sa lésion, si elle est isolée, est en général bien tolérée et la rend éligible au traitement fonctionnel. Celui-ci consiste en une immobilisation du genou dans une attelle en extension durant quelques jours puis une récupération fonctionnelle du genou selon un protocole spécifique réalisé par un kinésithérapeute.

En cas de rupture complète du LCP associé à d’autres lésions ligamentaires, il est recommandé d’envisager un traitement chirurgical de reconstruction du LCP par ligamentoplastie. Celui-ci vise à prévenir l’apparition de lésions méniscales et cartilagineuses provoquées par l’instabilité du genou entrainées par les lésions ligamentaires.