La chirurgie de ligamentoplasties multiples du genou est une intervention chirurgicale complexe nécessitant un bilan préopératoire rigoureux afin d’identifier la totalité des lésions ligamentaires du genou et de planifier les différents gestes chirurgicaux qui sont réalisés au cours de l’intervention. Il s’agit d’une intervention chirurgicale réalisée sous anesthésie générale au cours d’un séjour de quelques jours à la clinique.
Les ligamentoplasties multiples du genou sont un ensemble de gestes chirurgicaux réalisés au cours d’une intervention. Elles sont réalisées « à ciel ouvert » pour la réparation ligamentaire des plans périphériques tels que le ligament collatéral médial (LCM) et le ligament collatéral latéral (LCL). Elles peuvent également être réalisées sous arthroscopie pour la réparation ligamentaire du pivot central, le ligament croisé antérieur (LCA) et/ou du ligament croisé postérieur (LCP). L’intervention chirurgicale consiste soit à réparer directement les ligaments lésés par suture bord à bord lorsque la lésion ligamentaire est récente, ou à remplacer les ligaments rompus par des greffons au cours d’une procédure de ligamentoplastie. De multiples greffons ligamentaires sont nécessaire au cours de cette intervention : des greffons autologues prélevés sur le patient en cours d’intervention, tels que les tendons ischio-jambiers droit interne (DI) et demi-tendineux (DT), le tendon rotulien ou le tendon quadricipital. Parfois, on doit faire appel à des greffons synthétiques tels que le LARS® ou encore des greffons hétérologues issus d’une banque de donneurs d’os décédés. Des tunnels osseux multiples tibiaux et fémoraux sont réalisés sur les sites d’insertion anatomique des structures ligamentaires lésées puis les greffes sont mises en place dans leurs tunnels respectifs. Le genou est maintenu dans une position de réduction mettant les transplants en tension puis les greffons sont fixés à l’os par l’intermédiaire de dispositifs spécifiques tels que des boutons de fixation juxta-corticaux ou des vis d’interférences. Au cours de cette intervention, des gestes de réparation cartilagineuses et/ou méniscales sont réalisés conjointement aux ligamentoplasties selon les lésions identifiées lors du bilan préopératoire.
