La suture du tendon d'Achille
La suture du tendon d’Achille est le traitement chirurgical qui consiste à traiter une rupture complète du tendon d’Achille.
Dans quels cas
le chirurgien décide-t-il d’opérer ?
Quelles sont
les techniques chirurgicales de suture du tendon d’Achille actuellement employées ?
Quelles sont
les suites d’une suture du tendon d’Achille ?
Dans quels cas le chirurgien décide-t-il d’opérer ?
Le traitement chirurgical de la rupture traumatique du tendon d’Achille est proposé chez tout patient actif et sportif afin de diminuer la durée d’immobilisation et obtenir ainsi une récupération fonctionnelle plus rapide. Le taux de récidive de rupture du tendon d’Achille est moindre après suture chirurgicale. La suture du tendon d’Achille permet de conserver la longueur de l’appareil extenseur de la cheville et donc une force de propulsion optimale lors de l’appui du pied au sol. Ceci est indispensable à la pratique de certains sports tels que le football, le basketball et la course à pied.
Le traitement fonctionnel d’une rupture du tendon d’Achille consiste en un protocole d’immobilisation stricte de la cheville dans une botte réglable en équin sans appui strict pour une durée de 6 semaines suivi du port de talonnettes pendant 3 semaines. Il est envisagé lorsque la rupture se situe en plein corps musculaire du mollet ou lorsque la rupture tendineuse est strictement non rétractée chez un patient ne relevant pas d’une indication chirurgicale.
Quelles sont les techniques chirurgicales de suture du tendon d’Achille actuellement employées ?
La suture du tendon d’Achille relève d’une chirurgie à ciel ouvert par suture directe des moignons tendineux lorsque la rupture est ancienne, rétractée ou lorsqu’une greffe tendineuse de renfort est nécessaire. Elle consiste à mettre bout à bout les 2 extrémités tendineuses du tendon rompu afin de rétablir la longueur de l’appareil extenseur de la cheville. Le tendon est suturé à l’aide de fils lentement résorbables de gros calibre par le biais d’un système de laçage spécifique.
Il existe également une technique percutanée de suture du tendon d’Achille : elle concerne les ruptures récentes et peu rétractées. Elle consiste à réaliser des mini-incisions de part et d’autre des moignons tendineux, le plus souvent sous repérage échographique, afin de faire passer des fils dans le tendon d’Achille sans avoir à exposer l’intégralité de la rupture tendineuse. De petites plaquettes permettent de fixer les fils sur la peau et sont retirées à distance de l’intervention chirurgicale.
Quelle que soit la technique chirurgicale employée, il est nécessaire d’immobiliser la cheville après l’opération.
Quelles sont les suites d’une suture du tendon d’Achille ?
Quelle que soit la technique chirurgicale employée pour réparer la rupture du tendon d’Achille, la suture chirurgicale nécessite d’être protégée pendant une durée de 6 semaines après l’opération. Le protocole d’immobilisation consiste à porter une botte en équin sans appui sur le membre opéré pendant 3 semaines puis à reprendre l’appui dans une botte standard pour 3 semaines. Dès 6 semaines de l’opération, la cheville est libérée de toute immobilisation et le port de talonnettes dans la chaussure est préconisé pour 3 semaines.
