L'entorse de la cheville
Qu’est-ce que l’entorse de
la cheville ?
L’entorse de la cheville correspond à une lésion des ligaments de l’articulation tibio-talienne. Ces ligaments permettent de stabiliser la cheville dans les mouvements de bas en haut, de l’extérieur vers l’intérieur ou inversement. Il existe 3 groupes de ligaments dans la cheville : le ligament latéral externe, le ligament latéral interne et les ligaments tibio-fibulaires appelés syndesmose de la cheville. L’atteinte la plus fréquente concerne le ligament latéral externe. Celui-ci est lésé lors d’un faux mouvement du pied en dedans. Il existe 3 stades de gravité selon l’importance de la lésion : l’entorse bénigne lorsque le ligament est distendu, l’entorse moyenne lorsque le ligament est partiellement déchiré et l’entorse grave lorsque le ligament est totalement rompu avec, fréquemment une fracture associée.
Qu’est-ce qui provoque
une entorse de la cheville ?
Comment se
manifeste une entorse de la cheville ?
Comment
pose-t-on le diagnostic d’entorse de la cheville ?
Comment
soigne-t-on une entorse de la cheville ?
Qu’est-ce qui provoque une entorse de la cheville ?
L’entorse de la cheville apparaît le plus souvent à la suite d’un faux pas survenant sur un terrain instable. Parfois, il fait suite à une chute avec torsion de la cheville. Certains sports tels que le football et le ski sont pourvoyeurs d’entorse de cheville. L’hyperlaxité ligamentaire, anomalie congénitale des tissus ligamentaires qui entraîne des mouvements articulaires excessifs, est un facteur favorisant.
« J’étais en train de courir quand soudainement, ma cheville s’est tordue et je suis tombé. »
Comment se manifeste une entorse de la cheville ?
Les symptômes de l’entorse de cheville dépendent de l’importance de l’accident causal. En cas d’entorse bénigne, la cheville est douloureuse et gonflée mais demeure mobile. En cas d’entorse moyenne voire grave, il existe un œdème franc en regard de la malléole latérale de la cheville dit en œuf de pigeon. Il s’accompagne d’une ecchymose et la cheville est très douloureuse à l’appui, le rendant parfois impossible.
Comment pose-t-on le diagnostic d’entorse de la cheville ?
Le diagnostic de l’entorse de cheville est confirmé par la réalisation d’une échographie voire d’une IRM, permettant de préciser le ou les faisceaux ligamentaires touchés ainsi que le degré de rupture. Une radiographie est également nécessaire afin d’éliminer une fracture potentielle.
Comment soigne-t-on une entorse de la cheville ?
Le traitement immédiat de l’entorse de cheville repose sur le protocole RICE (Rest = repos, Ice = glace, C = compression, E = élévation). Selon la gravité de l’entorse, l’immobilisation peut aller d’une simple attelle pendant quelques jours à une botte à 90° pendant 6 semaines. La rééducation proprioceptive doit être le plus souvent débutée précocement afin de prévenir l’apparition d’une instabilité de cheville.
Dans la plupart des cas, l’entorse de cheville guérit en quelques semaines. Devant la récidive d’épisodes d’entorse de cheville voire l’apparition d’une instabilité de cheville, un traitement chirurgical par ligamentoplastie de cheville pourra se discuter.
