Le conflit de cheville
Qu’est-ce qui provoque un
conflit de cheville ?
Comment se
manifeste un conflit de cheville ?
Comment pose-t-on le diagnostic de
conflit de cheville ?
Comment soigne-t-on le conflit de
cheville ?
Qu’est-ce que le conflit de cheville ?
Le conflit de cheville désigne un contact anormal à l’intérieur de l’articulation lors des mouvements. Le conflit de cheville peut être d’origine osseuse par contact direct os contre os ou d’origine tissulaire par l’intermédiaire des parties molles. Il est localisé soit à l’avant de l’articulation, soit à l’arrière, soit sur les côtés.
Le conflit postérieur de cheville ou syndrome du carrefour postérieur, est caractérisé par un écrasement des parties molles en arrière de la cheville, entre le tibia et les os constituant l’arrière-pied, le calcanéum et le talus. Il se manifeste en flexion plantaire, pointe du pied vers le sol, lors de la pratique de certaines activités telles que la danse ou le football.
Le conflit antérieur de cheville est caractérisé par un écrasement des parties molles en avant de la cheville lors de mouvements de flexion dorsale, pointe du pied vers le haut.
« Chaque fois que je cours, ma cheville se bloque et me fait très mal. »
Qu’est-ce qui provoque un conflit de cheville ?
Le conflit de cheville fait le plus souvent suite à des microtraumatismes répétés de la cheville lors de la pratique de sport à impact tels que le football et la danse.
Certaines anomalies anatomiques congénitales telles que l’os trigone représentent des facteurs favorisant l’apparition du conflit, en particulier le conflit postérieur de cheville.
Comment se manifeste un conflit de cheville ?
Les symptômes du conflit de cheville sont multiples et variés :
- Sensation de blocage ou ressaut articulaire.
- Sensation de cheville « lâche », qui ne tient pas.
- Gonflement de l’articulation.
- Douleur localisée en avant ou en arrière de la cheville selon le type de conflit de cheville.
Comment pose-t-on le diagnostic de conflit de cheville ?
Le diagnostic du conflit de cheville est confirmé par des radiographies de cheville en charge. Elles mettent en évidence les structures osseuses antérieures ou postérieures à l’origine de la butée. L’échographie permet de révéler les structures tissulaires en cause, en particulier lors des mouvements articulaires réalisés au cours de l’examen. Elle permet également de guider une infiltration. Le bilan précis des lésions avant une intervention chirurgicale, sera fait sur une IRM ou un arthroscanner.
Comment soigne-t-on le conflit de cheville ?
Le traitement du conflit de cheville repose dans un premier temps sur des soins de rééducation afin d’assouplir l’articulation. Des anti-inflammatoires non stéroïdiens voire une infiltration cortisonée intra-articulaire peuvent également être administrés.
En cas d’échec, une intervention chirurgicale est proposée. Celle-ci est réalisée en ambulatoire. Elle consiste en une résection des tissus osseux et tissus mous à l’origine du conflit. Elle est réalisée sous arthroscopie de cheville, c’est-à-dire par l’intermédiaire de petites incisions cutanées permettant de faire pénétrer une caméra optique et un instrument à l’intérieur de l’articulation de la cheville.
