En cas d’arthrose du genou symptomatique, confirmée par les examens radiographiques et peu évoluée, secondaire à une désaxation des membres inférieurs, une ostéotomie correctrice du genou est proposée. Celle-ci vise à reporter la charge supportée par le genou sur le compartiment articulaire opposé sain.

En cas de genu varum ou « jambes arquées », on pratique une ostéotomie tibiale de valgisation par addition interne. Elle consiste à réaxer le tibia dans l’axe du fémur et à stabiliser la réaxation par une plaque métallique contre l’os associée à des vis de maintien. Dans de rares cas, il peut être proposé une ostéotomie tibiale de valgisation par soustraction externe.

En cas de genu valgum ou « jambes en x », on pratique une ostéotomie fémorale de varisation par addition externe ou soustraction interne. Elle consiste à réaxer le fémur dans l’axe du tibia et de stabiliser la réaxation par une plaque métallique positionnée contre l’os et maintenue par des vis.

Avec les progrès actuels de la numérisation médicale, l’anatomie exacte du patient est planifiée avant l’intervention afin de confectionner par impression tridimensionnelle des guides de coupe osseuses sur-mesure. Ceci permet de guider le chirurgien au cours de l’intervention afin de faciliter le geste opératoire en lui conférant une grande précision.

Il existe différents types d’implants de prothèse de genou pour remplacer l’articulation du genou endommagée par l’arthrose.

En cas d’arthrose unicompartimentale interne ou externe, il est possible de mettre en place une prothèse unicompartimentale. Celle-ci ne remplace que le compartiment articulaire atteint. Elle est composée d’un implant fémoral en alliage métallique s’articulant avec un implant tibial par l’intermédiaire d’une pièce en polymère de plastique de type polyéthylène.

Dans les rares cas d’arthrose fémoro-patellaire isolée, il est possible de mettre en place une prothèse fémoro-patellaire.

En cas d’arthrose tri compartimentale évoluée, c’est-à-dire les trois compartiments articulaires du genou atteints, il est nécessaire d’implanter une prothèse totale de genou.

La prothèse totale de genou comprend un bouclier fémoral en alliage métallique, une pièce tibiale en métal et un élément d’interposition appelé insert composé de polyéthylène. L’intervention chirurgicale consiste à retirer les éléments osseux endommagés par l’arthrose en effectuant des coupes osseuses guidées par un matériel spécifique appelé ancillaire. Les coupes osseuses sont ensuite remplacées par des implants dont la taille est définie en cours de procédure. Des innovations récentes telles que les guides de coupe osseuse sur-mesure planifiés à partir d’une tomodensitométrie préopératoire et confectionnés par impression 3D, ainsi que la navigation informatisée chirurgicale, permettent au chirurgien de déterminer et positionner les implants avec la plus grande précision.

Le séjour à la clinique se déroule en ambulatoire ou durant quelques jours selon le type d’implant posé.

Des soins de cicatrice et de pansement sont réalisés jusqu’à fermeture complète de la plaie opératoire.

L’appui sur le membre opéré est immédiat et total et la mobilisation est encouragée par le kinésithérapeute.

Des contrôles cliniques réguliers permettent de s’assurer de la bonne récupération des amplitudes articulaires du genou et des radiographies postopératoires sont réalisées afin de vérifier la bonne intégration des implants.