Toute rupture de l’appareil extenseur du genou nécessite une prise en charge thérapeutique urgente afin d’en améliorer le pronostic.
Lorsqu’il s’agit d’une rupture récente du tendon quadricipital ou du tendon rotulien, une intervention chirurgicale consistant en une réparation tendineuse, est réalisée. Selon la localisation de la rupture, en plein corps tendineux ou à l’insertion du tendon sur la rotule, on peut soit effectuer une suture tendineuse bord à bord, soit amarrer le tendon à la rotule par l’intermédiaire de fils passés dans des tunnels osseux, ou bien à l’aide d’ancres spécifiques.
La suture du tendon rotulien requiert la réalisation d’un « cadre » métallique entre la rotule et la tubérosité tibiale antérieure afin de protéger la cicatrisation tendineuse pendant 6 semaines.
Lorsqu’il s’agit d’une rupture ancienne du tendon quadricipital ou du tendon rotulien, ou bien lorsqu’il existe une perte de substance tendineuse rendant difficile la mise bout à bout des berges tendineuses, des techniques chirurgicales spécifiques peuvent être employées afin de renforcer la suture : lambeau et plastie de renforcement tendineuse utilisant le tendon ischio-jambier droit interne, allogreffe tendineuse prélevée sur donneur décédé, voire utilisation d’un renfort synthétique.
Lorsqu’il s’agit d’une fracture de rotule avec perte de continuité de l’appareil extenseur telle qu’une fracture de rotule transversale, il est nécessaire de réaliser une intervention chirurgicale de réduction et ostéosynthèse. Celle-ci consiste à mettre bout à bout les extrémités osseuses fracturées et maintenir la réduction par des broches métalliques et du fil métallique encerclant la rotule : c’est le haubanage de rotule.
